近日，西安交大二附院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展了一例腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷，這一新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，標(biāo)志著西安交大二附院在微創(chuàng)手術(shù)治療領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

TFCC微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行中（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院供圖）

成先生3月前勞動(dòng)過(guò)程中不慎扭傷右側(cè)腕關(guān)節(jié)，于當(dāng)?shù)匦斜Ｊ刂委�，效果不佳。成先生飽受腕關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙的影響，遂求助于二附院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科時(shí)志斌主任醫(yī)師。查體發(fā)現(xiàn)患者右腕關(guān)節(jié)尺側(cè)及橈側(cè)壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，磁共振檢查提示：右腕三角纖維軟骨復(fù)合體區(qū)信號(hào)異常，考慮損傷。結(jié)合查體及影像學(xué)檢查結(jié)果，考慮患者診斷為右側(cè)腕關(guān)節(jié)TFCC損傷。TFCC是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu)，包括中央關(guān)節(jié)盤或三角纖維軟骨、背側(cè)遠(yuǎn)端橈尺韌帶、掌側(cè)遠(yuǎn)端橈尺韌帶、尺三角骨韌帶、尺月骨韌帶、尺側(cè)腕伸肌肌腱鞘、尺側(cè)半月板同源物。其功能復(fù)雜且易于遭受外傷和退變。TFCC損傷的癥狀通常包括腕尺側(cè)彌漫、深在的疼痛或酸脹不適，有時(shí)有燒灼感，并在旋轉(zhuǎn)手腕時(shí)加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。

針對(duì)成先生的病情，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科黨曉謙主任醫(yī)師、時(shí)志斌主任醫(yī)師、倪建龍副主任醫(yī)師和宋啟春主治醫(yī)師反復(fù)討論。腕關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)腕管松解在二附院已開(kāi)展十余年，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科已積累了豐富的腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。TFCC合并尺骨撞擊的手術(shù)治療醫(yī)院也有多例成功的經(jīng)驗(yàn)，考慮到開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷較大，而關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的創(chuàng)傷更小，出血更少，恢復(fù)更快。最終一致決定采用創(chuàng)傷更小、術(shù)后康復(fù)更快的腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成先生的TFCC損傷。一切準(zhǔn)備就緒后，在黨曉謙主任醫(yī)師的指導(dǎo)下、時(shí)志斌主任醫(yī)師主刀，倪建龍副主任醫(yī)師輔助，手術(shù)順利開(kāi)展。手術(shù)過(guò)程中，時(shí)志斌主任通過(guò)腕關(guān)節(jié)鏡精確地找到了損傷部位，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)腕關(guān)節(jié)中央關(guān)節(jié)盤退變撕裂，并進(jìn)行了細(xì)致的修復(fù)和清理。整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅用時(shí)20分鐘，術(shù)中出血少，術(shù)后第二天患者疼痛顯著減輕，腕關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)。在短短幾天內(nèi)就能進(jìn)行簡(jiǎn)單的腕部活動(dòng)，預(yù)計(jì)完全康復(fù)后能恢復(fù)日常生活和工作。（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院供稿）