央廣網(wǎng)上海8月29日消息（記者吳善陽 通訊員孫國根）復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳整復(fù)外科張?zhí)煊罱淌陬I(lǐng)銜的課題組，歷經(jīng)8年臨床研究，通過對246例先天性外耳道狹窄患者（目前全球文獻(xiàn)報道中的最大病例數(shù)）施行外耳道重建手術(shù)，并采用多因素回歸分析等方法發(fā)現(xiàn)，該類患者的年齡及外耳道狹窄程度等與外耳道膽脂瘤形成并無相關(guān)性，并修正傳統(tǒng)“經(jīng)典觀點”后認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)不同的類型采用不同的處理方式，不必立即開展手術(shù)治療，以避免給患者造成不必要的傷害。該成果已發(fā)表在國際權(quán)威期刊《自然》雜志旗下《科學(xué)報告》（《scientific reports》）上。

　　據(jù)悉，雙耳的正常發(fā)育可帶來立體的聽覺效果，若患者一側(cè)發(fā)病，便會失去立體聽覺效果，雙側(cè)發(fā)病，便會造成中、重度的耳聾。先天性外耳道狹窄（也稱為“小耳朵”），發(fā)病率在我國約為1/10000到1.4/10000，是僅次于唇腭裂的常見頭面部出生缺陷疾病，極易合并外耳道膽脂瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，病因暫不明，可能與遺傳有關(guān)；而膽脂瘤會破壞組織，易感染，導(dǎo)致耵聹無法排出，繼而影響聽力，引發(fā)中耳炎和周圍性面癱等，且隨著膽脂瘤體的增大，壓力加大，一旦骨壁穿破，膿液和細(xì)菌即可經(jīng)此而進(jìn)入顱內(nèi)，造成硬腦膜膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、化膿性腦膜炎及腦膿腫等嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。該疾病不僅影響患兒的外貌，而且還會引起患兒聽力發(fā)育和言語功能的障礙，對患兒今后的就業(yè)、擇偶和生活造成困境，給患兒及家庭帶去沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　世界耳科界權(quán)威研究長期認(rèn)為，先天性外耳道狹窄患者的年齡越大，外耳道狹窄程度越窄，形成外耳道膽脂瘤的幾率越大，并主張應(yīng)早期開展外耳道成形術(shù)，以避免外耳道膽脂瘤形成的破壞作用。張?zhí)煊罱榻B說，這一傳統(tǒng)經(jīng)典觀點沿用至今。

　　由于耳郭再造和聽力重建術(shù)的難度高、風(fēng)險大，術(shù)后并發(fā)癥多，開展此類手術(shù)的醫(yī)生并不多，因而也成為耳科與整形科領(lǐng)域共同面臨的一個難題。

　　張?zhí)煊铋L期從事先天性外中耳畸形等疑難病的診治，已成功開展1000余例耳廓再造與聽覺重建手術(shù)，從2006年起，他在門診中開始系統(tǒng)關(guān)注“小耳朵”這一長期被人忽視的特殊群體，經(jīng)246例手術(shù)積累（2014年止）和多因素回歸分析后發(fā)現(xiàn)，外耳道膽脂瘤有約50%患者會自愈，不必馬上手術(shù)，以避免給患者造成不必要的傷害。臨床研究證明，患者如不伴有外耳道膽脂瘤，可先行采用外耳道沖洗及負(fù)壓吸引等保守治療，每半年到一年門診隨訪一次；如伴有外耳道膽脂瘤，但并無骨質(zhì)破壞，同樣可以先行保守治療，保守治療無效，則需要開展外耳道重建術(shù)（同時切除膽脂瘤）；如伴有外耳道膽脂瘤，且具有骨質(zhì)破壞時，則可在保守治療的同時，積極準(zhǔn)備外耳道重建術(shù)。同時，張?zhí)煊钫n題組發(fā)現(xiàn)，先天性外耳道狹窄如不及時干預(yù)，可從不伴膽脂瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榘槟懼�瘤，也可通過保守治療或自然根治（自愈），從伴膽脂瘤轉(zhuǎn)變?yōu)椴话槟懼�瘤，這是一個動態(tài)的演變過程。張?zhí)煊畋硎�，雖說先天性外耳道狹窄，無需馬上開展手術(shù)治療，但仍需于耳科�？崎T診隨訪，并根據(jù)病情及時干預(yù)。