近期，各地兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。記者采訪中發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)院和一些三甲醫(yī)院的號(hào)源普遍緊張。國家衛(wèi)生健康委、各地衛(wèi)生部門紛紛出臺(tái)相關(guān)政策，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒科診療能力，適度延遲門急診時(shí)間，疏解三甲醫(yī)院兒科就診壓力。近日，記者也跟隨國家衛(wèi)生健康委相關(guān)人員，走訪了北京市幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　疏解就診壓力 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位接力

　　在北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，為了防止患兒之間交叉感染，這里的兒科門診不管是中醫(yī)還是西醫(yī)都做了分區(qū)設(shè)計(jì)。負(fù)責(zé)人介紹，今年冬季呼吸道疾病的患兒雖然比較多，但是與去年同期相比還是有所減少的。

　　北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任佘瑞芳：今年我們?cè)谡麄�(gè)檢測(cè)過程中間發(fā)現(xiàn)，支原體、衣原體，包括甲流、乙流的都還是會(huì)有，但是并不會(huì)像去年人數(shù)那么多，我們今年的門診量比去年要下降了20%~30%。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定，從今年10月開始，北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科增設(shè)假日門診，制定兒科特色家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，為有需求的兒童提供連續(xù)、系統(tǒng)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時(shí)，北京的一些大醫(yī)院，比如說北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、北京友誼醫(yī)院、北大醫(yī)院、北醫(yī)三院等5家兒科水平較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在建設(shè)緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體，覆蓋了北京市16個(gè)區(qū)40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體單位之間開通綠色轉(zhuǎn)診通道，并要求北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)聯(lián)體單位做好藥品對(duì)接。

　　北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任佘瑞芳：我們跟北醫(yī)三院的兒科是醫(yī)聯(lián)體，所以我們中心目前有100多種藥品，從品規(guī)上，包括廠家都跟北醫(yī)三院做好了很好的對(duì)接。現(xiàn)在患兒初診來我們這兒的，常見病多發(fā)病我們也能做診治，包括有一些在三級(jí)醫(yī)院，包括他去兒童醫(yī)院也好，北醫(yī)三院兒科也好，就診之后的這種孩子的連續(xù)性治療，他在這里都是沒有問題的。我們跟北醫(yī)三院兒科建立了非常好的分級(jí)診療，目前我們有危重癥的，或者疑難的病例，我們可以直接轉(zhuǎn)上去，同時(shí)北醫(yī)三院現(xiàn)在有一些長期的慢性的病人，比如說鼻炎的、消化不良的孩子，還有一些生長發(fā)育不好的，包括還有一些長期咳嗽的，我們西醫(yī)確實(shí)沒有很多好的辦法的時(shí)候，它也會(huì)把這些患兒轉(zhuǎn)下來，通過我們的中醫(yī)技術(shù)，然后給這些患兒去治療，也取得了非常好的效果。

　　提升社區(qū)兒科診療水平 引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉

　　為了應(yīng)對(duì)秋冬季兒童呼吸道疾病高發(fā)的情況，今年10月，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布，北京市共有352家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供兒科診療服務(wù)，與去年相比增加了102家。這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能夠承接住今年秋冬季兒童呼吸道疾病就診壓力呢？

　　在采訪中記者發(fā)現(xiàn)，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診療水平有了長足的發(fā)展。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)生接診兒科，到有了專職的兒科醫(yī)生。兒科中醫(yī)治療更是成為基層衛(wèi)生服務(wù)中心的特色，廣受患兒和家屬歡迎。然而，采訪中記者也發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比三甲醫(yī)院和婦幼保健院，兒童患者還是較少。

　　負(fù)責(zé)人告訴記者，按照北京市衛(wèi)生健康委要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒童常用藥物種類已經(jīng)和專科醫(yī)院有序銜接。但是，近期部分就診的感染肺炎支原體的患兒對(duì)阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥。需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，在征得患者家屬同意后，對(duì)這部分患者使用新型四環(huán)素類抗菌藥物等替代藥物。這對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生來說是個(gè)挑戰(zhàn)。

　　針對(duì)這種情況，目前北京市衛(wèi)生健康委引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，對(duì)于病情較復(fù)雜的患者，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的下沉醫(yī)生可以更加合理地開具藥物，并安排有需要的患者在合適的時(shí)間轉(zhuǎn)院治療。

　�。�總臺(tái)央視記者 牟媞媞 石熠龍 山東臺(tái) 濟(jì)南臺(tái) 上饒臺(tái)）