近日，一名22歲的孕婦突發(fā)抽搐、意識障礙、口吐白沫，被120救護(hù)車送進(jìn)醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查，孕婦是子癇發(fā)作，后經(jīng)緊急搶救，母嬰成功脫險。婦產(chǎn)科專家表示，子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，一般在妊娠20周之后發(fā)生。預(yù)防的關(guān)鍵在于早期識別，以及管理高血壓、蛋白尿等子癇前期的征兆。

　　孕婦突發(fā)子癇母嬰危急，多學(xué)科出手救治

　　“孕婦22歲，抽搐、意識障礙、口吐白沫，需要馬上開放氣道、面罩吸氧、解痙、控制抽搐、降壓，準(zhǔn)備手術(shù)，通知新生兒科、手術(shù)麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科……”近日，一名年輕孕婦突發(fā)子癇，命懸一線。

　　今年22歲的周云（化名），頭胎妊娠，已有7個多月。妊娠早期做過一次產(chǎn)檢，覺得自己年輕、身體素質(zhì)好，加上孕期沒有明顯不適，就沒再進(jìn)行產(chǎn)檢了。

　　近日，周女士在家突發(fā)抽搐，直接摔倒在地，意識障礙、口吐白沫、四肢僵硬……家人馬上撥打120急救電話。在120救護(hù)車駛向長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）的途中，周女士在急救車上反復(fù)多次發(fā)生抽搐，120急救醫(yī)務(wù)人員在路上即向醫(yī)院報告了病人情況，到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后，婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師李名花快速成立危重孕產(chǎn)婦搶救小組，組織多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊投入搶救。

　　開放氣道、面罩吸氧、解痙、控制抽搐、降壓……在產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定、抽搐得到控制后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即為她進(jìn)行急診全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)。在產(chǎn)科團(tuán)隊沉著冷靜的默契配合下，周女士順利娩出一早產(chǎn)男嬰，體重1410克，輕度窒息。在旁等候的新生兒科醫(yī)生，立即為嬰兒進(jìn)行評估和正壓通氣復(fù)蘇處理。當(dāng)寶寶發(fā)出第一聲啼哭，搶救團(tuán)隊松了一口氣。

　　手術(shù)結(jié)束后，由于產(chǎn)婦病情危重，直接從手術(shù)室轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科，接受進(jìn)一步觀察和治療。重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師楊勇第一時間查看病情，并給予一系列對癥支持治療。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊幾天的精心治療，目前產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房。

　　“子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的表現(xiàn)，一般在妊娠20周之后發(fā)生。”李名花表示，子癇嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康，是致使母嬰死亡的重要原因之一。

　　專家解讀

　　若不及時干預(yù)，子癇對母嬰健康危害極大

　　李名花介紹，一般來說，子癇發(fā)作前有預(yù)兆，孕婦可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、胸悶、氣促等癥狀，持續(xù)時間很短，只有幾分鐘。準(zhǔn)媽媽及家人要有警覺性，一旦出現(xiàn)這些異常癥狀，要及時就醫(yī)。首先，家屬應(yīng)立即撥打120急救電話，并告知基本信息和情況；其次，家屬應(yīng)及時采取措施保護(hù)大人，如防止孕婦從床上跌落，保持其呼吸道通暢，將其頭偏向一側(cè)以免發(fā)生誤吸，如果已發(fā)生嘔吐，要及時清理其口鼻內(nèi)的嘔吐物。

　　子癇的前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為高血壓、頭痛（持續(xù)額部或枕部疼痛等）、視覺障礙（如視力模糊、復(fù)視等）、右上腹或上腹部疼痛、惡心嘔吐、水腫、呼吸困難等。子癇的發(fā)作癥狀包括突發(fā)意識喪失，常伴有尖叫、全身強直陣攣性抽搐或昏迷。子癇發(fā)作前，可以出現(xiàn)頭痛頭暈、視物模糊等征兆，也可能毫無預(yù)兆發(fā)作。

　　孕產(chǎn)婦子癇發(fā)生后，如不及時救治，有可能出現(xiàn)腦血管意外、心力衰竭甚至死亡。如果長時間抽搐，腹中的胎兒處于缺氧狀態(tài)，可能發(fā)生宮內(nèi)窒息。

　　子癇前期的風(fēng)險因素，包括孕婦的一般情況，如年齡≥35歲；孕前體重指數(shù)BMI≥28kg/㎡（千克/平方米）；既往有子癇前期史、子癇前期家族史、高血壓等遺傳因素；存在或者潛在的基礎(chǔ)內(nèi)科疾病，以及病理狀況如高血壓、腎臟疾病、糖尿病、自身免疫系統(tǒng)等。本次妊娠的情況，妊娠間隔≥10年，多胎妊娠，有尿蛋白，首次產(chǎn)檢收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓80毫米汞柱等。此外，不規(guī)律的產(chǎn)前檢查、飲食和環(huán)境等因素。

　　預(yù)防的關(guān)鍵，在于早期識別和管理高血壓、蛋白尿等子癇前期的征兆。李名花表示，孕婦必須進(jìn)行定期產(chǎn)檢，尤其是血壓和尿蛋白的檢測。通過及時的醫(yī)療干預(yù)，適當(dāng)?shù)纳�活方式調(diào)整，可以有效降低子癇對母嬰健康的影響。

　　孕期需定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，有效預(yù)防子癇

　　對于有高危因素的孕婦，如何做到有效預(yù)防子癇？李名花建議：

　　1.遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院做產(chǎn)檢，盡早識別及診斷妊娠期高血壓疾病，及時給予治療。

　　2.合理飲食、控制孕期體重增長過快，堅持“七分飽、半斤八兩”的原則，瘦的孕媽增重一周不超過400克（八兩），胖的不超過250克（半斤），但要注意飲食營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)攝入。

　　3.補鈣，對于低鈣攝入人群（＜600毫克/天），推薦口服鈣補充量至少為1克/天。

　　4.服用阿司匹林，對存在子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險如存在子癇前期史，尤其是較早發(fā)生的子癇前期史或重度子癇前期史的孕婦，對有胎盤病史如胎兒生長受限、胎盤早剝病史，對存在腎臟疾病及高凝狀態(tài)等子癇前期高危因素者，可在妊娠中早期（12周～16周）開始每天服用小劑量阿司匹林，預(yù)防性應(yīng)用可維持到妊娠26周～28周，服用劑量需遵醫(yī)囑。

　　平時做好自我監(jiān)測，子癇的發(fā)病率為0.6%～3.0%，病情嚴(yán)重者需住院診治，無需住院者需做好家庭自我監(jiān)測。注意以下幾點：

　　1.居家定期監(jiān)測血壓（一天4次）并做好記錄。

　　2.若血壓波動過大或出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊等癥狀，及時就診。

　　3.藥物治療需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不要隨意停藥、更換降壓藥。

　　4.按時休息，平衡膳食，適量運動，保持平和的心態(tài)，保障充足的睡眠。

　　5.定期產(chǎn)檢，這是最重要的，早發(fā)現(xiàn)問題早治療。

（長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐玉艷 朱文青）